Dr KADA Abdelkrim Clinique du Vivarais Aubenas France

Retour à l'accueil Tube digestif Foie et Voies Biliaires Foie et Grossesse Cancer Digestif Urgence en HGE Endoscopie Antibiothérapie HGE Résumé

Compte‑Rendu de Consultation Gastro‑Hépatologie

Données Démographiques

Signes Fonctionnels

Examen Clinique

Abdomen :

Signes Cutanéo‑Muqueux :

Antécédents

Personnels :

Familiaux :

Traitements :

Caractérisation endoscopique des polypes coliques

Informations de base



Classification CONECCT

Caractérisation endoscopique



Critères de risque (à cocher si présents)





Stratégie thérapeutique

Observations complémentaires


Prise en charge des douleurs abdominales chroniques

Informations du patient

Description de la douleur







Antécédents chirurgicaux



Explorations déjà réalisées


Indices cliniques et facteurs associés










Examens complémentaires



Reconnaissance et Suivi des Lésions Pré-néoplasiques Gastriques

Caractéristiques Endoscopiques

Évaluation Histologique

H. pylori

Protocole de Biopsie

Calculateur d'intervalles de surveillance post-polypectomie

Qualité de la coloscopie initiale

Facteurs de risque

Risque élevé

Risque faible

Situations particulières

Recommandation de surveillance :

Protocoles de Chimiothérapie en Oncologie Digestive

Cancer du côlon

Caractéristiques Tumorales

Stadification (TNM AJCC 8ème édition)

Biologie Moléculaire

Cancer du rectum

Caractéristiques tumorales

Stadification (TNM AJCC 8ème édition)

Biologie moléculaire et facteurs pronostiques

Cancer de l'œsophage

Paramètres du Patient

Caractéristiques Tumorales

Stadification (TNM AJCC 8ème édition)

Biomarqueurs

Cancer de l'estomac

Caractéristiques Tumorales

Stadification (TNM AJCC 8ème édition)

Biologie Moléculaire

Tumeurs exocrines du pancréas

Caractéristiques Tumorales

Stadification (TNM AJCC 8ème édition)

Évaluation biologique

Tumeurs kystiques du pancréas

Caractéristiques tumorales

Évaluation biologique

Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)

Caractéristiques tumorales

Stadification (TNM AJCC 8ème édition)

Carcinome Hépatocellulaire (CHC)

Caractéristiques tumorales et hépatiques

Critères tumoraux

Cholangiocarcinome intrahepatique

Caractéristiques tumorales

Stadification (TNM AJCC 8ème édition)

Évaluation biologique

Cholangiocarcinome extrahépatique

Caractéristiques tumorales

Stadification (TNM AJCC 8ème édition)

Évaluation biologique

Le lymphome digestif

Informations Endoscopiques

Informations Histologiques

Bilan d'Extension

Hépatite Auto‑immune & Cholangite Biliaire Primitive (CBP)

Données Cliniques

Critères AIH (IAIHG 2023)

Auto-anticorps :

Critères CBP (EASL 2022)

Anticorps spécifiques :

Critères Paris pour Overlap AIH-CBP

Conduite à tenir – OeSophagite à Éosinophiles (OeE)

Veuillez renseigner les données cliniques, endoscopiques, histologiques et du bilan d’extension afin de générer une proposition de prise en charge.

Signes cliniques

Résultats endoscopiques

Résultats histologiques

Bilan d'extension

Nutrition pour les Maladies Gastro-Entérologiques

Informations du Patient

Pathologies Gastro-Entérologiques

Diabète

Options de Régime Spécial

Colopathie fonctionnelle

Informations Cliniques

Examen clinique

Antécédents digestifs

Antécédents familiaux

Pancréatite chronique

Informations Cliniques

Pancréatite aiguë

Critères de sévérité

Tumeurs neuroendocrines du pancréas

Caractéristiques tumorales

Stadification (TNM AJCC 8ème édition)

Évaluation biologique

Prise en charge d'un kyste pancréatique

Informations Patient

Caractéristiques du kyste









Facteurs de Risque











Symptomatologie






Conduite à tenir - Tumeurs Neuroendocrines

Caractéristiques tumorales

Caractéristiques fonctionnelles :

Recommandations de prise en charge

Arbre décisionnel simplifié

Grade Stade Traitement
G1-G2 Localisé Chirurgie curative
G1-G2 Métastatique Analogues SSA ± PRRT
G3 Tous stades Chimiothérapie systémique (Platine-Étoposide)

Références

NB : Les choix thérapeutiques doivent être validés en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

Cancer de l'anus

Informations Cliniques

Œsophage de Barrett

Informations Endoscopiques

Facteurs de Risque

Prise en charge de la Maladie Cœliaque

Informations du Patient

Informations sur la Maladie Cœliaque

Maladie hémorroïdaire

Caractéristiques cliniques

Signes associés

Hyperferritinémie

Informations du patient

Résultats de laboratoire

Symptômes

Antécédents et Facteurs de Risque

Antécédents familiaux

Tests hépatiques perturbés

Résultats des tests hépatiques

Hépatite B Chronique

Données du patient

Co-facteurs/Complications:

Recommandations de traitement

Arbre décisionnel simplifié

Statut ADN HBV ALT Action
HBeAg+ >20 000 UI/mL >2x ULN Traitement antiviral
HBeAg- >2000 UI/mL >1x ULN Évaluer fibrose
Cirrhose Détectable Quelconque Traitement urgent

Conduite à tenir - Hépatites Virales

Données Cliniques - Hépatite A



Facteurs de risque:

Données du patient





Co‑facteurs/Complications:

Recommandations de traitement

Arbre décisionnel simplifié

Statut ADN HBV ALT Action
HBeAg+ >20 000 UI/mL >2x ULN Traitement antiviral
HBeAg- >2000 UI/mL >1x ULN Évaluer fibrose
Cirrhose Détectable Quelconque Traitement urgent

Évaluation HCV




Évaluation HDV



Facteurs pronostiques:

Évaluation HEV



Facteurs de risque:

IMC

Indice de Masse Corporelle (IMC)

Score de Child-Pugh

Rome III

Critères de Rome III

Critères SIRS


CDAI

Crohn’s Disease Activity Index (CDAI) – Formule simplifiée


Formule utilisée : CDAI = 2×S + 5×(douleur) + 7×(bien-être) + 20×(complications) + 30×(anti-diarrhéiques) + 10×(47 - hématocrite) + (% perte de poids)

BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer)


Algorithme simplifié :
- Si ECOG > 2 → stade D
- Sinon, si invasion vasculaire présente → stade C
- Sinon, si nombre de nodules > 1 → stade B
- Sinon → stade A

CTSI Modifié (Pancréatite aiguë)


Score total maximum = 10 points

FIB-4


Classification de Forrest (Hémorragie d'ulcère gastroduodénal)


Échelle de Bristol


Conduite à tenir MICI - Outil décisionnel

Données cliniques

Évolution:

Conduite à tenir recommandée

Références

Régime Alimentaire Personnalisé par Pathologie

Informations du Patient

Pathologie Ciblée

Prise en charge de la fissure anale

Informations du patient

Description de la fissure anale










Antécédents et explorations





Traitements déjà tentés




Gestion du reflux gastro-œsophagien (RGO)

Informations du patient

Symptomatologie et explorations







Traitements déjà tentés



Colite aiguë grave : Diagnostic et Prise en charge (FMC Gastro 2024)

Critères de gravité (Truelove & Witts modifiés)

Facteurs de risque associés

Bilan complémentaire

Traitements initiés

Commentaires globaux

Gestion de la colite ulcéreuse

Informations du patient

Symptomatologie et activité



Examens et traitements




Gestion de la colite microscopique

Informations du patient

Symptomatologie et activité



Examens et traitements




Gestion de la pullulation microbienne intestinale (SIBO)

Informations du patient

Symptomatologie et activité



Examens et traitements




Stratégies de Drainage pour Sténoses Biliaires Proximales Non Opérables

Caractéristiques de la Sténose

Paramètres Cliniques

Tratement de l'infection à Helicobacter pylori

Critères Diagnostiques

Contexte clinique :

Paramètres Thérapeutiques

Surveillance Post-Éradication

Lettre pour médecin traitant - Résultats histologiques

Résultats histologiques

Critères de surveillance

Facteurs de risque élevé

Facteurs de risque faible

Cas particuliers

Prise en charge de l'Hépatite alcoolique aiguë

Informations du patient

Paramètres biologiques

Évaluation clinique

Commentaires globaux

Prise en charge des pseudokystes pancréatiques

Données cliniques

Résultats d'imagerie

Prise en Charge de la Pancréatite Auto-Immune

Introduction

La pancréatite auto-immune (PAI) est une forme particulière de pancréatite chronique à étiologie immunologique. Ce module présente les étapes clés pour le diagnostic, le traitement et le suivi.

1. Critères Diagnostiques

  • Manifestations radiologiques (IRMc, CPRE)
  • Dosages biologiques (IgG4 > 1,35 g/L)
  • Profil auto-immun (ANA, C3/C4)
  • Analyse histologique (biopsie pancréatique)
  • Réponse aux stéroïdes

2. Bilan Biologique

  • Enzymes pancréatiques : amylase, lipase (souvent normales ou modérément ↑)
  • IgG4 sériques : > 1,35 g/L (Type 1) – sensibilité 60–80 %
  • Auto-anticorps : ANA, FR, anti-lactoferrine, anti-CA II
  • Complément : C3, C4 abaissés en phase active
  • Marqueurs d’inflammation : CRP, VS
  • Marqueurs cholestatiques : PAL, GGT, bilans hépatiques
  • Marqueur tumoral : CA 19-9 pour écarter un cancer

3. Imagerie

  • IRMc : aspect diffus en sausage-shaped et capsule périphérique
  • CT scan : épaississement du pancréas et sténose duodénale
  • CPRE : sténose long segment du canal pancréatique
  • Echoendoscopie (EUS) : haute résolution pour détecter un épaississement focal du parenchyme, guider des biopsies pancréatiques ciblées et différencier une forme focale d’un adénocarcinome

4. Traitement

  • Corticothérapie : prednisone 30–40 mg/j pendant 2–4 semaines puis décroissance progressive
  • Immunosuppresseurs : azathioprine, mycophénolate mofétil en entretien
  • Biothérapies : rituximab en cas de rechute ou intolérance

5. Suivi

  • Contrôle clinique et bilan biologique tous les 3 mois la première année
  • Imagerie de suivi (IRMc) à 6 et 12 mois
  • Surveillance des effets secondaires des corticoïdes et immunosuppresseurs